【每日精练】口腔执业医师实践技能考前抢分测试题1

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楼主 2021-06-09 11:51:35
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       1号题】第一站:cpi窝沟。第二站:血压,人工呼吸,拔牙上中切牙,刷牙。第三站:病史采集:烤瓷修复3天后牙龈肿痛。病例分析:冠折。


2号题】第一站:无菌操作、一般检查、咬合关系、绷带包扎。第二站:人工呼吸、嵌体Bass血压正常X片。第三站:病例分析:牙周病;慢性牙髓炎急性发作。

 

3号题】第一站:洗手和一般检查。第二站:下中切牙拔除,龈上洁治,巴斯刷牙法。第三站:量血压,人工呼吸,病史采集:12岁小孩牙松动1天,原因不明,病历分析:上前牙外伤,溃疡。

 

4号题】第三站:患者,男,43岁。主诉:左上后牙自发痛2天,伴面部肿痛1天。现病史:左上后牙龋坏,一直未治疗,无明显不适。2天前出现自发性持续性跳痛,患牙浮起感,不敢咬合,无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛,压痛明显,无全身发热等不适,自服先锋2甲硝唑”1天,症状无明显缓解,求诊。检查:左眶下区肿胀,皮肤色泽正常文都/医考,皮温不高,压痛明显,无可凹性水肿。|4DL深大龋洞,腐多,探露髓,不敏感,叩(+++),松(°),龈颊沟变平,色红,压痛明显,未触及波动感,冷热测均无反应,X线示骨硬板消失,根周膜略宽。


5号题】第一站:无菌操作、一般检查、颞下颌检查。第二站:龈上洁治术、巴氏刷牙、缝合血压、胸外按压。第三站:病例采集:修复后疼痛。


6号题】第二站:吸氧、开髓、下颌麻醉、下颌下腺。第三站:冠修复后冷疼痛。

 

7号题】第一站:一般检查+牙周探针;第二站:bass刷牙,包扎,金属全冠预备;吸氧,量血压;第三站:患者咬合痛4天;男13岁,外伤4小时,颏部2*2裂口,创面比较脏。21冠折露髓,11近中切角缺损,42牙列拥挤,上下切合颞下颌关节正常。问题:1,主诉诊断,诊断依据2,牙外伤的鉴别诊断3,主要诊断的治疗原则。


8号题】第三站:患者,男,59岁。主诉:左颊部白色斑块1个月。现病史:于1个月前发现左颊部有白色斑块,无任何自觉症状。检 文都//查:左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损,呈灰白色,略高于粘膜面,触诊病损粘膜较硬。组织病理检查:上皮单纯增生。


9号题】第一站:区段口内洁治术BASS刷牙口腔一般检查CPI检查。第二站:温度测试电活力测试人工呼吸测血压。第三站:病史采集:可摘义齿戴牙一周疼痛。

 

10号题】第一站:牙周探针;第二站:铸造金属全冠、龈上洁治;第三站:白斑、颊黏膜癌性溃疡。

 

11号题】第三站:患者,男,19岁。主诉:要求口腔检查,无任何自觉症状。检查:口腔卫生差,菌斑°6B|可见白垩色及黄褐色斑块,探诊釉质表面粗糙,质软,有点状缺损。余牙未见明显异常。


 

答案解析:

【1号题解析】病史采集:根据修复后牙龈肿痛,首先明确疼痛范围,主要位于牙龈。病史采集应确定肿痛是否与修复体有关,是否有以往发病史。肿痛程度,是否有食物嵌塞,修复过程中是否有肿痛,修复体边缘位置是否正常,是否边缘过长,压迫牙龈。

 【2号题解析】慢性牙髓炎急性发作临文都/医考床表现主要类似急性牙髓炎,剧烈疼痛、刺激痛、放散痛、夜间痛、疼痛不能定位,最主要的鉴别点,在于存在既往牙痛史。治疗计划:根管治疗。


【3号题解析】病史采集:何时出现的牙松动,牙松动的部位,多个牙松动还是单个牙松动。是否伴有牙移位。牙龈肿胀情况,肿胀的部位和范围,有无溢脓。牙龈出血情况,出血的部位。是否伴有牙痛或根尖部肿痛,牙痛的时间,牙有无伸长感。有无咬合癌或咬合不适,或咬东西时是否疼痛,出现的时间。有无外伤史及外伤发生的时间,有无咬物时硌伤相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间患者的年龄,是否为儿童替牙期。

1、有无全身症状,如有无发热、寒战等。

患牙的治疗史包括牙周手术治疗史,患牙的正畸或牙外科正畸史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。

2、有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。

3、父母有无牙早失现象。

病例分析;

主诊断:牙外伤

其他诊断:口腔溃疡

鉴别诊断:白塞病(有无口、眼、生殖器同时发病);

创伤性溃疡(有无创伤因素);

结合性溃疡(有无结合杆菌检出);

癌性溃疡(是否长期不愈,结合病理表现)。


【4号题解析】1)诊断:|4DL急性根尖周炎2)诊断依据:病史:可定位的自发持续痛,咬合痛,浮出感。龋洞充填史。检查:深大龋洞,露髓,冷热测均无反应,叩(+++),松(°),龈颊沟变平,压痛明显,X线示骨硬板消失,根周膜略宽。3)鉴别诊断:急性牙髓炎:患牙有放散痛,叩诊可有不适,但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。慢性根尖炎:患牙叩诊不适,无明显自发痛,X线可见根尖区明显阴影。蜂窝织炎:颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出,重者出现功能障碍;全身反应明显。4)治疗计划:开髓开放引流,消炎止痛。急性炎症消退后行根管治疗。

 

【5号题解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛,是否有溃疡等情况。其次,在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性;过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。

 

【6号题解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛,是否有 文都/医/溃疡等情况。其次,在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴 文都/医/入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性:过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。


【7号题解析】病史采集:咬合痛,主要可能导致疾病有根尖周疾 文都/医/病、牙隐裂、牙周疾病、以及牙外伤,病史采集过程应首先问询发病原因,是否外伤引起,或其他诱因导致,以往是否有类似情况发生。疼痛部位,局部疼痛或广泛性疼痛,是否有咬合高点、是否可以定位,有无冷热刺激痛,口腔卫生如何,是否有类似呼吸道感染症状。

【病例分析】

主诊断:颏部挫裂伤

诊断依据:颏部2*2裂口,创面比较脏。

鉴别诊断:挫伤不见开放伤口,可出现明显创区肿胀;割伤、刺伤、咬伤伤口有匹配形状创口;擦伤往往面积大,但损伤较表浅,创口不清洁;挫裂伤常因外力挤压或钝器创伤等引起,可见开放创口,创口不清洁。

其他诊断:牙折、牙列拥挤

鉴别诊断:冠折的牙应该排除根折,通过X线片可以鉴别。冠折根据创伤部位又可分釉质折断、釉质一牙本质折断、冠折露髓。

诊断依据:21冠折露髓,11近中切角缺损,牙列拥挤。

治疗:颏部外伤清创缝合:

21根管治疗;11间接盖髓术;牙列拥挤择期矫正。


    【8号题解析解析】1)诊断:白斑(均质型)2)诊断依据:无明确发病原因。口腔粘膜单发的白色斑块。组织病理所见证实。3)鉴别诊断:口腔白色角化病:一般有明显的局部刺激因素;损害基底部柔软,致病因素去除后,损害常在2周内消失。白色水肿:一般无自觉症状,发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜,牵拉时变浅,扪之柔软。4)治疗:切除局限病损。定期追踪复查。


     【9号题解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛,是否有溃疡等情况。其次,在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发 文都/医/生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性;过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。

【10号题解析】

第一站:牙周探诊:选择牙周袋探诊,钝头的有刻度,医师用改良握笔试握持牙周袋探针,用无名指做支点,探针的探头应紧贴牙面与牙长轴 文都/医/平行,动作要轻柔,不能刺伤牙龈,以提插方式移动探针,邻面时,探入龈谷,每个牙探态要包括6个位点:颊侧近中、中央、远中位点及舌(腭)侧近中、中央、远中位点。检查牙周袋的深度,附着水平,探诊是否出血。

第二站:磨牙铸造金属全冠的牙体预备:

体位,器械选择,(牙合)面、颊舌面定位指示沟预备,以及颊、舌、邻面预备和颈部肩台修整时使用TR-13,(牙合)面预备使用TF-22,邻面打开接触点时使用TR-1l

预备顺序:首先预备(牙合)面,然后预备颊舌轴面,再打开邻面接触点,进行邻面预备,最后精修完成。(牙合)面预备的要求是保证与对(牙合)面间有1mm的预备间隙。

轴面预备的要求是去除轴面倒凹形成的轴面聚合角度,边缘位于龈上0.5mm,形成0.5mm宽圆角肩台。颊舌面预备向(牙合)方聚合角度为,边缘形成0.5mm宽连续圆角肩台。邻面预备保持2°—5°的轴丽聚合度,形成与颊舌面连续的0. 5mm宽圆角龈上肩台。精修。

龈上洁治术:

调整体位:医生位于患者右前方或右后方,洁治上颌时,颌平面与地面呈45度,洁治下领颌时,颌平面与地平面平行。器械的选择用于前牙者:有直角形洁治器、大镰刀形洁治器。用于后牙者:弯镰刀形清治器。改良握笔法。支点稳固以中指与无名指贴紧一起共同作支点,或以中指作支点。将洁治器尖端1 -2mm的工作刃紧贴牙面,放入牙石的根方,洁治器面与牙面角度以70°-- 80°左右为宜。肘、腕部用力,提拉式以支点为中心,力传至器械,去除牙石。用探针检查牙石是否去除干净,牙龈有无受损,用力方向向冠方邻面和颊、舌水平方向,洁治后,用3%的过氧化氯溶液冲洗或擦洗治疗区、漱口。


    【11号题解析】1)诊断:6B|浅龋2)诊断依据:釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。3)鉴别诊断:釉质钙化不全:釉质表面白垩色损害,光滑完整,可发生于任何部位。釉质发育不全:釉质形态缺陷,有小沟或釉质缺损表现,探诊质硬而光滑,多累及同一时期发育的一组牙,病变呈对称性。氟牙症:有高氟区居住史,同一发育时期的一组牙受累及。4)治疗设计:全口洁治,口腔卫生宣教。充填治疗。



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编辑:医学姐

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